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Fax: +30 22730 23205
Samos Hotel: Virginia Samos Hotel Rooms, Studios & Apartments - Family Hotel on Samos Island, Greece


Nachname : ___________________________________________
Vorname : ___________________________________________
Anreisedatum : ___________________________________________
Abreisedatum : ___________________________________________
Anzahl Gäste : ___________________________________________
Anzahl Übernachtungen : ___________________________________________
Zimmer Anzahl/Typ : ___________________________________________
Gesamtbetrag : ___________________________________________
 
Kreditkartengesellschaft : ___________________________________________
Kreditkartennummer : ___________________________________________
Ausgebende Bank : ___________________________________________
Gültig bis : ___________________________________________
Name des Karteninhabers : ___________________________________________
Telefon : ___________________________________________
Adresse : ___________________________________________

: ___________________________________________

: ____________________ Land _______________
 
Besondere Anforderungen : ___________________________________________
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Mit der Buchung wird eine Anzahlung in Höhe von 30% des Gesamtpreises von Ihrer Kreditkarte abgebucht; bitte beachten Sie die Stornierungsmöglichkeiten in unseren allgemeinen Geschäftsbedingungen.

Unterschrift des Karteninhabers :

Date: